메리츠화재 의료실비보험 추천이유! 알파plus보장보험 의료실비보험비교 가입시기에 e달라지는 보험료

 

 

의료실비보험, 왜 비교가입해야 좋을까? 메리츠화재알파plus보장보험 의료실비보험만의 실속플랜

 

메리츠화재의 의료실비보험인 알파plus보장보험은 지속적인 사랑을 받으며 각 보험비교사이트에서 가입순위 1위를 지키고 있는 실손보험상품입니다. 실손보험이라는 것은 질병 및 상해로 인해 발생한 병원비를 본인분단금 일부를 제외하고는 거의 대부분 돌려준다해서  붙여진 이름으로 실비보험 혹은 실손보험이라 합니다.

 

참조포스트
어린이보험 저렴한 가입요령 어린이보험과 태아보험 비교  http://neblog.com/706
의료실비보험 저렴한 가입방법  http://neblog.com/577 

 

잠깐! 왜 의료실비보험을 가입해야 할까요?

의료실비보험의 가장 큰 장점은 실손보상이조. 어린이는 활발하게 뛰어놀기를 좋아하지만 면역력이 약하고 잦은 상해를 입기 마련이고 병원에 갈 일이 상대적으로 많습니다. 흔히 걸리는 감기만 해도 부모님들은 당황해하고 말조.


어린이보험이란 의료실비보험의 형태에 어린이에게 잦은 몇가지 특약을 넣은 것을 말합니다. 또한 성인이 되어서는 운전을 하게 되고 성인병 및 중대질병에 노출될 확율이 증가하니 의료실비보험에 암특약을 포함한 3대 중대질병 특약을 넣어 대비할 수 있게 됩니다.

" 의료실비보험은 국민건강보험의 비급여항목을 보완해준다."

 

 

최첨단 의료 검사장비에 대한 기술이 좋아지고, 치료율도 올라가고 있지만 그에 비례해 의료비용 역시 증가하고 있는게 오늘날의 대한민국의 현실입니다.

" 의료실비보험은 재테크의 한축인 위험대비의 핵심이다." 

 

의료실비보험은 모든보험의 시작이자 기준이 되어준다.

보험은 한번 가입할 때 잘 설계해야 합니다. 불과 몇만원이라고 생각하고 가입 후 신경쓰지 않는 분들도 있지만 그 몇만원의 비용 때문에 가입하길 망설이는 분들도 많조. 그러므로 일찍 가입하되 잘 설계해서 적절한 보장을 저렴한 비용으로 미리부터 대비하는게 최선입니다.

 

보험의 최적화 설계란 필요에 의해 가입하게 되는 의료실비보험과 같은 실손형 보험상품과 가족의 병력 및 연령에 따른 질병-상해에 대한 위험을 정해진 특정금액으로 보상하는 민영건강보험 등이 적절히 서로를 보완해 주어야 하는데 오히려 중복보장으로 보험료만 올리고 실제로는 겹치는 특약이 비례보상되어 효과를 얻지 못하는 경우가 많습니다.

실손의료비특약, 즉 상해입원의료비, 상해통원의료비, 질병입원의료비, 질병통원의료비 등과 거의 유사한 이름으로 특약조항에 있다면 중복보장이 되지 않는 비례보상실손특약이라 볼 수 있다

 

필자의 실제 예시)의료실비보험, 건강보험, 재해보험, 우체국보험, 마을금고 공제보험, 대한생명 종신보험, 대한생명 만기환급형 364일안심보험 을 가지고 있던 필자는 종신보험과 365일안심보험을 납부완료한 상태인데, 그 때까지도 특약의 중복여부를 몰랐습니다.

보험에 대해 알고 보험증서를 나란히 비교해가며 보니 특정질병 및 상해에 대한 진단금등의 항목은 정액보장의 특약이어서 중복보장이 되지만 일부 통원의료비나 치료비등의 실손보상형 특약이 각 보험마다 다 껴 있는것을 보고 상당한 보험료를 불필요하게 지불해 왔다는 것을 뒤늦게 깨달았습니다. 또한 모든 보험이 만기환급형으로 되어 과다한 보험료 지출을 하고 있었습니다.

결과적으로 10년만기를 몇달 앞두고 알게된 사실에 일부는 해지하고 일부는 유지해야 했지만, 뒤늦게 매달 5~6만원의 생돈이 10년가까이 추가 지불되고 있던 것이었습니다.


 

알파플러스 보장보험의 보장내용

가입나이 : 만15세~60세
가입유형 : 보장적립분리형 (적립보험료에 따라 환급금이 결정되며, 없을 수도 있음)
보험기간 : 80세, 90세, 100세
납입기간 : 10년, 20년, 25년, 30년납, 60세납

알파 실속플랜(보험료 예시 기준)
 기본계약 : 지급사유와 가입금액
- 일반상해, 보험기간 중 상해로 인한 직접적인 결과로 사망(만15세이후)한 경우. 장해지급률이 80%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 2,000만원
- 80%미만일때 2,000만원 X 장해지급률로 보상.

* 실속플랜의 예시는 기본계약 및 입원일당 등 세부항목에서 조율할 수 있습니다.
* 치아파절 제외
* 선택특약 : (선)

 구분

 지급사유

 가입금액

 진단비 (선택특약)

 골절진단비 : 골절 진단 확정시
 화상진단비 : 심재성 2도 이상의 화상 진단 확정시
 100세만기,20만원

 골절수술비(선)

 사고로 골절 수술시

 80세만기, 20만원

 상해흉터복원수술비 (선)

 사고로안면부, 상지, 하지에 반흐이나 추상장해, 신체의 기혀이나 기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 2년이내 성형수술시
 - 안면부 수술 1cm단 14만원, 상/하지 수술 1cm당 7만원 (상/하지 수술 3cm이상 보상)

 100세만기
 500만원 한도
 질병사망고도후유장해 (선)

 진단확정된 질병으로 인해 사망한 경우, 장해지급률 80%이상

 20년만기, 1000만원

 입원일일당(선)

 (일반상해or질병) 입원일일당 최초입원일로부터 1일당  180일한도, 1~2만원

 피부질환수술비(선)

 피부질환으로 진단확정 후 치료목적 수술시(1회당)  80세만기, 100만원
 갱신형 질병-상해통원[외래] (선)  질병 및 상해로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액(의원1만원, 종합병원1만5천원, 종합전문요양기관2만원) 차감후 가입금액 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문회수 180회 한도)

* 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 외래제비용, 외래수술비 본인부담액 중
  공제금액을 차감한 금액
* 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한
  40% 해당액
 3년납 3년만기, 갱신종료 100세, 25만원한도
 갱신형 질병-상해통원 [처방조제] (선)  질병 및 상해로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액(8천원) 차감 후 가입금액 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)

* 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 처방전에 따라 조제되는 약제비, 약사 조제료 본인부담액 중 공제금액을 차감한 금액
* 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액 중 공제금액 차감한 40% 해당액
 3년납 3년만기, 갱신종료 100세,5만원한도
 갱신형 종합입원 의료비(A)  상해 또는 질병으로 입원 치료시 365일 한 가입금액 한도로 보상

* 국민건강보험 또는 의료급여법 적용시 : 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액 중 90% 해당액
* 병실료 차액 : 기준병실과 실제사용 병실과의 병실료차액중 50% 해당액 (1일 평균금액 10만원 한도)
* 국민건강보험 또는 의료급여법 비적용시 : 본인부담액의 40% 해당액
 3년납 3년만기, 갱신종료 100세, 5,000만원 한도
 가족일상생활 배상책임 (선)  피보험자 본인 또는 가족의 주택소유, 사용 관리 또는 일상생활로 인한 사고로 법률상의 배상책임 발생시 부담금 지급 (자기부담금 : 대물 20만원)  100세만기, 1억한도
     

특정전염병 치료비 (선택특약,80세만기) 진단확정후 50만원
조혈모세포이식수술비 (선,80) 수술시(최초 1회한) 2,000만원
각막이실수술비 (선,80) 상해 또는 질병의 장기수혜자로 각막이식 수술시(최초 1회한) 1,000만원
충수염수술비 (선,80) 충수(맹장)염으로 확정후 수술 (1회한) 50만원
깁스치료비 (선,100) 깁치치료시 10만원


* 실손의료비, 벌금, 배상책임, 교통사고처리지원금 등은 다수의 계약 체결이 되어 있는 경우 비례보상됩니다. 즉 실손형 특약은 여러 보험에 중복되어 배치해서는 보험료 낭비가 된다는 말로 이해하시면 좋습니다.

 * 입원 및 통원에 대한 상세 안내는 아래를 참조해주세요.

 

1. [상해입원, 질병입원, 종합입원]
- 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 및 상급병실료차액을 아래와 같이 보험가입금액(5,000만원을 최고 한도로 계약자가 정한 금액) 한도로 최초입원일로부터 365일까지 보상

입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액 (단, 10% 해당액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
상급병실료 차액 : 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료차액 중 50% 해당액을 1일 평균금액 10만원 한도로 보상

- 국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
- 동일 상해 또는 질병으로 최초입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우 90일간의 보상제외기간을 지나야 새로운 상해 또는 질병으로 보아 보상
- 입원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 입원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일까지 보상
- 치과치료, 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 않음
  (기타 보상하지 아니하는 손해는 약관 참조)

 

 2. [상해통원, 질병통원, 종합통원]
- 외래 및 처방조제비를 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 아래와 같이 각각 보상

외래(외래제비용, 외래수술비) : 방문 1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 외래 보험가입금액㈜ 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)

처방조제비 : 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액에서 공제금액을 차감하고 처방조제비 보험가입금액㈜ 한도로 보상(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)

- 주) 외래 및 처방조제비는 회(건)당 합산하여 30만원을 최고 한도로 계약자가 정하는 금액으로 함
- 공제금액
외래 : 의원(1만원), 병원(1만 5천원), 종합전문병원(2만원)
처방조제비 : 8천원(의사의 처방전 1건당)

- 국민건강보험법 또는 의료급여법 不적용시는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40% 해당액을 외래 및 처방조제비 보험가입금액 한도로 보상
- 통원하여 치료중 보험기간 만료시 계속 통원에 대하여 보험기간 종료일로부터 180일 이내에 외래는 방문 90회, 처방조제비는 처방전 90건을 한도로 보상
- 하나의 상해/질병으로 하루에 동일 치료를 목적으로 의료기관에 2회이상 통원치료시 (동일 약국을 통한 2회이상 처방조제 포함) 1회의 외래 및 1건의 처방으로 간주
- 치과치료, 한방치료시 발생한 비급여 의료비, 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비에 대하여는 보상하지 아니함
  (기타 보상하지 아니하는 손해는 약관 참조)

 

메리츠화재의 알파plus보장보험의 실속플랜

위의 예시를 다시 간략하게 정리해보자면...

- 일반상해사망후유장해에 관한 기본계약
- 질병-상해 입원의료비 및 통원의료비
- 특정 질환 및 상해 즉, 피부질환, 골절, 화상, 각막이식 등에 대한 진단금 및 수술비
- 일상생활 배상책임

이렇게 정리해 볼 수 있습니다.

한마디로 사망-상해-질병에 대해 병원에서 발생할 수 있는 부분을 의료급여법에 정한 부분에 대해서는 90%,  부적용시는 40%까지 가입한도내에서 보상해준다는 이야기입니다.

 

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의료실비보험에 대한 전망

 실제로 보장은 축소되고 보험료는 지속 상승하고 있습니다.

 이번 2011년 4월에 일부 보장이 줄어들었고, 6월에도 일부 보험료 인상이 예고되어 있는 실정입니다. 이는 모두 생보사든 손보사든 보험사의 높은 손해율에 직접적 연관이 높은데, 그 만큼 많은 사람이 가입하고 혜택을 보고 있다는 뜻이기도 합니다. 이 때문에 앞으로 손해율이 적정수준이 되기까지 지속적 인상은 불가피 하다고 보고 있습니다.

그러나 무한대로 늘어나지는 않겠조. 기준금리가 오르는 등의 외부의 긍정적인 요인까지 더해 손해율이 적정 수준에 맞춰지면 물가상승률을 반영해 보험료가 갱신되는 정도의 선에서 머무를 수 있습니다. 그렇다고 마냥 기다렸다가는 저렴하게 가입할 시기를 놓치고 비쌀 때 가입하는 우를 범할 수 있습니다

 

 

"하루차이로 달라지는 보험료? 진짜일까?"

보험은 하루라도 일찍 가입해야 보험료를 덜 낼 수 있습니다. 보험연령은 일반적으로 알고 있는 나이와는 다르며 독특한 계산법을 가지고 있습니다.

예컨데 1980년 2월생이라면 자신의 생일을 기준으로 6개월이 지나면 한살을 더 계산해32세로  하루라도 모자라면 보험연령은 31세가 됩니다.

 

 구분

보장내용

 보장주체, 방법 및 장단점

 보험급여항목

 국민건강보험

 입원비, 통원비, 수술비, 검사비 등, 의료수가 기준 지급  병원지급
장점: 넓은 보장범위(거의모든질병)
단점 : 불충분한 의료비보장
 본인부담  법정의무 부담분
국민건강보험 적용부분중 10~30%
 의료실비보험, 고객지급
단점: 3년또는5년마다보험료재산정.
 비급여항목  MRI촬영, TC촬영
초음파 검사
병실 치료차액 50%
기타 선택 진료비
 의료실비보험. 고객지급
실제 생한 비용 보상

 

민영의료보험으로 지급되지 않는 항목도 있다!

  • 정신과, 치과 치료
  • 한방병원이나 한의원에서의 통원치료, 보신용 약재 등
  • 의료보조기를 구입하거나 대체하는 비용
  • 예뻐지기 위한 단순 목적의 성형수술
  • 정상분만 및 제왕절개 수술
  • 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련한 질환
  • 상위병실 차액 50%
  • 자동차보험, 산재보험의 의료비
  • 알콜 중독 과 습관성 약품, 환각제 복용
  • 고의적 자해 등의 악의적 목적을 가진 치료비청구

메리츠화재의 알파plus보장보험은 특약으로 한방병원치료, 치과치료, 항문관련질환 치료를 보장해줍니다.
- 특약가입시, 급여부분의 본인부담금에 한해

 

 

의료실비보험의 통원의료비 구성 적정금액은?

메리츠화재의 알파플러스보장보험 실속플랜통원의료비부분을 잠시 보겠습니다.

통상적으로 외래라 불리우는 방문치료의 경우

- 의원 1만원
- 종합병원 1만 5천원
- 종합전문요양기관 2만원

위의 금액은 기본적으로 공제 되는 금액으로 전문성을 높여갈수록 공제금이 크다는 것을 알 수 있습니다.

필자는 4년전 의료실비보험에 가입 할 때 30만원한도였습니다. 당시 50만원한도도 가능했지만 통원시 50만원까지 쓸 확율은 매우 낮기 때문에 대부분의 경우에 맞는 30만원한도로 가입설계한 것이조.

알파플러스보장보험 실속플랜은 이름에 실속이 붙은 만큼 적정금액인 25만원한도로 책정해 두고 있습니다.
(매년 1년간 방문회수 제한은 180회, 악용하는 사례를 막기 위함)

 

갱신형 종합입원 의료비의 적정금액은?

통계적으로도 1년동안 아프거나 다쳐 입원치료비용이 3천만원을 넘는 경우는 흔지 않습니다. 그렇지만 5천만원한도와 보험료 차이는 미미하므로 최대한도 5천만원은 적정수준이라 할 수 있습니다.

 

 

의료실비보험 가입시 주의할 점

01. 기존 가입되어 있는 보험이 있다면 반드시 중복특약이 있는지 확인하자.

 의료실비에 대한 특약은 재해보험, 상해보험, 종신보험, 암보험 등 생명에 관련된 보험은 대개 다 특약으로 다루고 있기 때문에 중복될 확율이 매우 높으므로 꼭 챙겨 보아야 한다.

02. 의료실비보험의 보장금액을 꼭 확인하자.

메리츠호재 알파플러스보장보험 실속플랜의 경우 종합입원비 5천만원한도, 통원비 25만원입니다.

03. 만기환급형 vs 순수보장형

이부분이 보험료의 차이를 크게 불러 옵니다. 보험을 설계할 때 적정 적립보험료를 산출하기란 쉽지 않습니다. 알파플러스보장보험의 기본 실속플랜 (일종의 기준, 자신의 상황에 따라 일부 변경가능)에서는 적립보험료를 최소한으로 잡아 각종 특약의 갱신시 적립부분 책임준비금에서 갱신종료나이까지 대체납입됩니다.

어렵다구요? 다시 말해 순수보장형과 만기환급형의 중간형태로 각각의 장점을 취합한 형태입니다.

[20년납 100세만기(일부특약 20년만기, 80세만기), 상해 1급, 적립보험료 1만원 산출기준]
예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.

100세만기(일부20년,80세만기)에서 자동갱신되는 특약의 경우 인상되는 부분을 적립보험료로 대체하게 되어 보험가입자는 보험료가 인상되어도 기존에 납입하는 보험료의 차이가 없게 됩니다.

알파플러스보장보험의 실속플랜은 일종의 예시이자 기본형의 특약형태에서 특약의 한도금액에 맞춘 적정 적립보험료를 1만원으로 책정하여 저렴하게 보험료를 구성하고 있습니다.

만일 가족력이 있거나 한방병원 및 치과특약등을 추가로 가입하고 중대질병 특약마저 넣을 경우에는 적립보험료를 조금은 높여 잡을 필요가 있겠조. 그럼 어느정도가 적정한지 아래 예시를 보겠습니다.

질병입원일당(선택특약)을 1만원으로 책정한 경우
남자 30세 : 2570원, 남자 40세 : 3260원, 남자50세 : 4천원
여자 30세 : 3260원, 여자 40세 : 4100원, 여자50세 : 4860원

질병입원일당(선)을 2만원으로 책정한 경우
남자 30세 : 5140원, 남자 40세 : 6520원, 남자50세 : 8천원
여자 30세 : 6520원, 여자 40세 : 8200원, 여자50세 : 9720원

일반상해입원일당의 경우 나이가 들 수록 기간이 줄어 들고 상해위험이 미세하게나마 적어저 보험료가 오히려 살짝 줄어드는 경향이 있지만, 질병입원일당은 대폭 증가하는 것을 알 수 있습니다.

마찬가지로 기본계약이자 주계약인 일반상해사망후유장애 역시 마찬가지로 미미하게나마 가입연령에 따라 조금씩 줄어드는데 반해 질병사망고도후유장해 특약의 경우도 대폭 증가함을 알 수 있습니다.

정리해보자면 나이가 들수록 가장 위험성이 높아지는 질병관련 진단금이나 수술비 의료일당등의 보험료가 대폭 증가하게 됩니다.

 

 

보험은 재테크다.

투자금액이 클 수록 오히려 안전한 투자가 가능하고, 종자돈 마련의 과정속에서 쌓게 되는 노하우등 무형적 자산 등이 재테크라고 볼 수 있지만 거기에 위험대비 보험상품도 한축을 분명히 하고 있어야 합니다. 질병과 상해로 뜻하지 않은 소소하거나 큰 돈이 발생하는 것을 예방하는 것 역시 재테크의 일환인 것이조.

보험가입시 위의 예시처럼 구체적인 내용을 기본적으로 참고하시고, 자신의 형편에 맞게 최적화 해야겠다고 생각되어진다면 요즘 많은 분들이 이용하고 있는 보험비교사이트를 이용하는 것도 좋습니다.

보험비교사이트는 단순히 어느회사가 더 싼가 비싼가를 보는게 아니라 개개인의 상황에 맞게 기본계약 및 특약을 최적화하여 구성해주며 저렴하고 실속있는 플랜을 제안해주기 때문에 이용하게 됩니다. 물론 초회보험료 50%캐시백서비스라던지, 무료질문게시판에 책임있는 답변을 달아 준다던지 하는 부가적인 서비스 또한 빼놓을 수 없는 메리트겠지요.

최고의 방법은 역시 스스로 정보를 알아보고, 자신의 자산 및 보험상황에 대해 잘 파악하며, 전문가의 도움을 최대한 효과적으로 끌어 낼 수 있는 자세를 갖추는게 좋습니다. 모르면 얻는것도 적은 법이니까요.

공신력있는 보험비교사이트 두곳을 추천해드립니다.

굿모닝리치 : goodmorningrich.com 보험몰  bohummall.co.kr

- 다양하고 많은 보험상품 보유
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- 우수한 보험비교전문가 다수 보유
- 보험금지급사례 등 보험에 대한 각종 정보제공

 

 

생애주기 재무설계에 대해

부자들만 하는게 재무설계서비스가 아닙니다.
젊으면 젊은데로 현재즐 즐기고 미래까지 대비하며 나아가 앞으로의 구체적인 인생설계가 필요할 것입니다. 그리고 40~50대 역시 노후를 앞두고 할 수 있는 최선의 방법을 찾아 계획하고 실천해야 합니다.

재무설계는 개인의 재무상태를 점검하여 재무진단을 내리고, 절약 및 절세, 대출 등 실천가능한 방법을 제시하며 다이어트가 필요한 부분을 찾아주고 보다 철저한 준비가 필요한 부분을 제안해줍니다.

즉, 나이가 많던 적던 수입이 크던 적던 개인의 상황에 맞게 재무진단을 내리고 재무설계를 하는 것이니 만큼 누구에게나 도움이 된다고 보면 되겠습니다.

실제로 재무설계에 대해 생소해 하시던 분들의 경우 재무설계센터와의 상담을 한 이후 놀랍다는 반응과 미처 알지 못했던 부분이 이렇게 많았는가를 실감할 수 있었으며 왜 이제야 알았는지 아쉬워하기도 합니다.

 

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보험료 다이어트 뿐 아니라 각종 금융상품 전반적인 점검을 무료로 해주는 이벤트를 상시로 열고 있습니다. 펀드 및 대출 등 누구나 고민할 부분부터 개인들은 미처 생각해 보지 못한 재테크 방법을 알려주며, 이 모든 것들을 재무설계의 한부분으로 적절한 위치에 적절한 부분을 배치하는 것을 제안해 드립니다.

 

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